| 事業者 |
記載事項 |
記載マニ
フェスト |
法 |
| 排出者 |
（1） 産業廃棄物の種類及び数量 |
A票 |
法12条の3 |
| （2） 運搬又は処分を受託した者の氏名又は名称及び住所 |
規則8条の21 |
| （3） 管理票の交付年月日及び交付番号 |
| （4） 委託者の氏名、名称及び住所 |
| （5） 産業廃棄物を排出した事業所の名称及び所在地 |
| （6） 管理票の交付を担当した者の氏名 |
（7） 運搬先の事業場の名称及び所在地並びに運搬を受託
した者が積替・保管を行う場合には、その積替・保管場所
の所在地 |
| （8） 産業廃棄物の荷姿 |
| （9） 当該産業廃棄物に係る最終処分を行う場所の所在地 |
（10） 中間処理業者にあっては、交付又は回付された管
理票を交付した者の氏名又は名称及び交付番号 |
| （11） 管理票の様式は、様式第２号の６によるものとする |
運搬
受託者 |
（12） 運搬を担当した者の氏名 |
A票 |
規則8条の22 |
| （13） 運搬を終了した年月日 |
B2、B4、
B6票 |
（14） 積替・保管の場所で産業廃棄物に混入しているもの
（有償で譲渡できるもの）の拾集を行った場合には、拾集量 |
処分
受託者 |
（15） 処分を担当した者の氏名 |
B2、B4、
B6票 |
規則8条の24 |
| （16） 処分を終了した年月日 |
C1票 |
（17） 当該処分が最終処分である場合にあっては、最終処
分を行った場所の所在地 |
E票 |
